ইউনিয়ন পরিষদে গ্রাম আদালতে মালা করার জন্য চেয়ারম্যান বরাবর বাদীকে একটি আবেদন করতে হয়। আবেদনটি নিম্নরূপ।
বরাবর,
চেয়ারম্যান
...................................................ইউনিয়ন পরিষদ। মামলার নম্বরঃ
উপজেলা .......................................................... মামলা দাখিলের তারিখঃ
জেলাঃ................................................................. মামলার ধরণঃ
বিষয়ঃ গ্রাম আদালত গঠন ও নিষ্পত্তির আবেদন।
আবেদনকারীর নাম ও ঠিকানা প্রতিবাদীর নাম ও ঠিকানা। স্বাক্ষীদের নাম ও ঠিকানা।
Planning and Implementation: Cabinet Division, A2I, BCC, DoICT and BASIS